A partir del 1ero de enero de 2021, Envolve Vision añadirá planes nuevos en todo el país.
*Únicamente de pediatría
CMS requiere que todos los proveedores de redes de atención administrada pasen por una evaluación y se inscriban con el o los estados correspondientes para recibir pagos por los servicios de Medicaid. Este requisito federal se aplica a todos los tipos y las especialidades de proveedores y, específicamente, requiere que tanto su Identificador de Proveedor Nacional (National Provider Identifier; NPI) de representación como de facturación estén registrados apropiadamente.
Además, los proveedores de servicios de facturación deben incluir el nombre y el Identificador de Proveedor Nacional individual del profesional médico que remite, ordena, receta o atiende, así como la taxonomía del NPI o la identificación de Medicaid estatal de los profesionales médicos que remiten, ordenan, recetan o atienden, en el o los campos de reclamación apropiados, los cuales la mayor parte del tiempo son los de hardware de la vista.
El no actuar conforme a esto puede generar la suspensión de los pagos. Nuestro equipo de Servicios para Proveedores puede ayudar a validar su información. Si tiene preguntas o desea confirmar su información, por favor comuníquese con nuestro departamento de Servicio al Cliente.
Encuentre información general sobre el registro de Medicaid e información específica de estados selectos en envolvevision.com/notice.
Si todavía no se ha inscrito en el portal de Internet del administrador de la salud de los ojos de Envolve Vision, Eye Health Manager, visite:
Obtenga acceso a todo lo que necesita en un solo lugar: elegibilidad, reclamaciones, manuales para proveedores, especificaciones de planes, políticas clínicas y más.
Los criterios clínicos, Manuales para Proveedores, políticas y procedimientos de Envolve Vision están disponibles iniciando sesión en Eye Health Manager. Importantes recordatorios, avisos, datos específicos de los planes y manuales de proveedores se encuentran en la pestaña Provider Resources (Recursos para proveedores) y se comunican a los proveedores mediante fax, correo postal o correo electrónico. Para ver las políticas clínicas de la vista más recientes, inicie sesión en PWP en envolvevision.com/logon. Elija Provider Resources (Recursos para proveedores) en el menú desplegable ubicado a la izquierda y después Policies and Procedures (Políticas y procedimientos) y Utilization Management (Administración de la utilización).
Le recordamos que NO se requieren remisiones de un médico de atención primaria (Primary Care Physician; PCP) para que los afiliados puedan programar un examen de ojos con cualquier optometrista u oftalmólogo participante. Si tiene preguntas, por favor comuníquese con nuestro equipo de Servicio al Cliente.
Envolve Vision se ha asociado con PaySpan Health para suministrar servicios de transferencia electrónica de fondos, Electronic Funds Transfers (EFTs) y consejos de remesas electrónicas, Electronic Remittance Advice (ERAs). PaySpan Health es una solución gratuita que permite presentar remesas/vales, reconciliar fácilmente pagos para empoderar a los proveedores de manera que puedan reducir costos, agilizar la facturación secundaria, mejorar el flujo de caja y ayudar al medioambiente reduciendo el uso de papel, todo esto en línea.
Cómo registrarse en PaySpan:
Para proporcionar servicios médicos expertos y competentes culturalmente, los proveedores deben asegurarse de que los afiliados tengan acceso a intérpretes médicos, de señas y servicios TTY. Todo servicio proporcionado para facilitar la comunicación se presta sin costo alguno para el afiliado o afiliada.
Si necesita servicios TTY para un afiliado o afiliada, llame al
Plan Specs, los detalles específicos de los planes, es el mejor lugar donde puede ver una explicación breve y visual de los beneficios de los afiliados. Esta información se encuentra fácilmente en línea en Eye Health Manager. Inicie sesión en el portal en envolvevision.com/logon. Elija Provider Resources (Recursos de proveedores) en la navegación a la izquierda, después Office Manuals (Manuales para consultorios) para acceder a enlaces tanto a Provider Manuals (Manuales para proveedores) como Plan Specifics (Detalles específicos de los planes).
Éste es un recordatorio de que Envolve Vision paga las reclamaciones según la Fecha de Servicio (Date of Service) y no la Fecha de Recepción de la Reclamación (Date of Claim Received). Si se demora en facturar a Envolve, su pago podría retardarse.
Hemos ampliado las fechas de servicio para los requisitos de autorizaciones previas relacionadas con telesalud. La supresión de los requisitos de autorizaciones previas para los servicios de telesalud continuará hasta por lo menos el 21 de enero de 2021. Le mantendremos informado de cambios adicionales, si llegaran a ser necesarios.
A los afiliados de Medicaid y Medicare no debe cobrárseles por servicios que incluyen cuotas para cubrir los costos de equipo de protección personal (Personal Protection Equipment; PPE), como la cuota de control de infecciones, cuota de peligros biológicos, cuota de asuntos varios, etc.
Por más de 30 años, Envolve Vision se ha asociado con proveedores de atención de la vista en todo el país para suministrar programas de atención de los ojos que satisfacen las necesidades de sus afiliados. Usted se encuentra entre los más de 22 mil proveedores únicos de atención de la vista, incluidos proveedores independientes y populares cadenas minoristas, que forman parte de nuestra red. Le agradecemos la colaboración que nos ha brindado para proveer servicios de la vista de calidad a sus pacientes. Por favor llámenos si tiene cualquier pregunta.
